Syndrome du canal carpien: Les signes cliniques
Le syndrome du canal carpien se manifeste par un ensemble de signes cliniques provoqués par la compression du nerf médian.
Les signes du syndrome du canal carpien sont un engourdissement des 3 premiers doigts (pouce, index, majeur) et du bord externe de l’annulaire. On retrouve des paresthésies (fourmillements), des brûlures, d’apparition nocturne ou matinale. Il peut exister des irradiations sous forme de douleurs des avant bras, de coude, de bras ou d’épaule. Dans les cas avancés on retrouve des problèmes de sensibilité ,de perte de force entrainant une certaine maladresse.
Le diagnostic peut être renforcé par la réalisation d’un électromyogramme, qui objectivera la perte de conduction du nerf médian et l’éventuelle atteinte associée du nerf cubital innervant les 4eme et 5eme doigts.
Les traitements médicaux et chirurgicaux du syndrome du canal carpien
Les traitements médicaux du syndrome du canal carpien peuvent être l’utilisation d’une attelle nocturne, une infiltration. Le traitement chirurgical est une opération rapide qui vise à sectionner le ligament annulaire du carpe pour limiter la compression du nerf dans ce passage.
L'anatomie du nerf médian pour mieux comprendre le syndrome du canal carpien.
Le nerf médian est un nerf du système nerveux périphérique dont le trajet émerge des racines C6, C7, C8 et T1. ( entre la 5eme vertèbre cervicale et la 2eme vertèbre thoracique) . Ces racines font partie du plexus brachial et cheminent autour de l’atrère axilaire et entre les muscles scalènes antérieurs et postérieurs. Ces muscles sont des muscles respirateurs accessoires qui sont bien souvent contractés par une respiration haute ou respiration du sujet stressé.
Le nerf médian chemine ensuite dans le canal brachial à l’intérieur du bras sur la face interne du biceps brachial le long de l’artère brachiale, puis émerge au niveau du coude au niveau du sillon bicipital médial, le long de l’artère axillaire. Son trajet se poursuit dans la loge antérieure de l’avant bras (aponévroses ou tissus conjonctif tapissant les muscles) du coude jusqu’au poignet, où il passe sous le ligament annulaire du carpe (arche tendineuse de la face interne du poignet) et se termine dans la paume de la main.
Le traitement ostéopathique du syndrome du canal carpien
Le traitement du syndrome du canal carpien par l’ostéopathie s’appuiera sur un diagnostic étiologique de la compression du nerf ulnaire. Par sa palpation fine et ses tests de mobilité, l’ostéopathe observera si des tensions surviennent de la racine périphériques de ce nerf entre C5 et T2, le long du défilé axillaire entre les muscles mais aussi à proximité des trajets artériels. Il vérifiera la bonne mobilité des os et des articulations sur tout le trajet du nerf. Une analyse fine des tensions aponévrotiques le long du trajet du nerf médial, permettra ensuite un traitement global des tissus de l’émergence du nerf jusqu’au cœur de la paume de la main. L’ostéopathe veillera a assurer le libre mouvements de fascia du bras, de l’avant bras qui sont en relation étroite avec ceux de la cage thoracique ainsi que du rachis cervical bas en relation avec l’émergence périphérique du nerf médian.
Syndrome du canal carpien et dimension affective
Du point de vue de la médecine orientale, le trajet du nerf médial parcourt plusieurs régions, points ou méridiens en relation avec la dimension affective de l’être. Dans la portion du bras et de l’avant bras, il est en relation avec le méridien du Péricarde et de certain points (ou tsubo, terme japonais) qui sont en relation avec le cœur, l’estomac tout comme avec la souffrance psychique et la protection face aux émotions. Il est aussi en relation avec le méridien du Cœur et ses points qui sont connectés à des maux de tête, des douleurs de bras et d’épaules, des troubles du sommeil et des chaleurs nocturnes. Enfin on note sa relation avec le méridien du Poumon et ses points qui traitent les soucis respiratoires, de phonation, troubles thoraciques, immunitaires. Sur le plan psychique, le Poumon est en relation avec la tristesse, l’angoisse de séparation et l’attachement affectif.
Exercices de yoga thérapie pour prévenir les signes du syndrome du canal carpien
Comme nous l’avons vu le syndrome du canal carpien se manifeste par un dysfonctionnement du nerf médian. Le trajet de ce dernier peut être contraint de sa racine jusqu’à son extrémité dans la paume de la main. Il existe des exercices de yoga permettant de détendre les tensions musculaires sur son trajet. Les muscles scalènes peuvent être détendus par une respiration ventrale, les muscles des bras et des avant bras par la réalisation d’action purificatrices (kriyas), ou de postures (asana) en relation avec les bras, la ceinture scapulaire et le cou. Les émotions peuvent aussi être apprivoisées par la réalisation d’exercices respiratoires (pranayama), de concentration (dharana),de méditation (dhyana) ou de relaxation (yoga nidra).
